Zarysowany przed portretem, a poza tym pięknie zachowany.
Awers: popiersie wieszcza w lewo, niżej sygnatura M. KURNATOWSKI, napis ADAM MICKIEWICZ
Rewers: otwarta księga, na której tytuły "PAN TADEUSZ/DZIADY/SONETY/WALLENROD", niżej herb miejski Krakowa, napis *24/12 1798 XXV. ROCZNICA ŚMIERCI 28/11 1855
Cynk, średnica 36.3 mm, waga 12.15 g