Patiniert, lackiert.
Die Medaille wurde von St. Kazimierz Ostrowski entworfen.
Vorderseite: Kopf waagerecht, im Rand W ROCZNICĘ ŻAŁOBY NARODOWEJ , unten die Jahreszahl 1932.12.V.1936.
Rückseite: Zwei Soldaten tragen den Sarg des Marschalls, der mit einem Leichentuch bedeckt ist. Links die Türme der Wawel-Kathedrale, rechts die Sigismund-Säule.
Bronze, Durchmesser 60 mm, Gewicht 96,4 g.