Półprodukt wykonawczy.
Odbitka tylko strony głównej odznaki, wykonana na brązowej blasze. Niewycięta i nieobrobiona.
Wymiary całości do 43x37 mm.
Średnica odbitej odznaki 30 mm.
Waga 17.58 grama.
U góry ze śladem nawiercenia, zarówno na awersie jak i na rewersie, ale nie przewiercona. Blacha lekko pogięta, a na odwrocie widoczne ślady kolejnych odbitek. Uznając te mankamenty jako związane z próbami produkcyjnymi, to poza tym stan dobry.
Lekka, naturalna patyna, bez śladów czyszczenia.