Brak druku głównego na awersie - jest jedynie poddruk oraz oznaczenie serii i numeracji.
Druk rewersu w pełni ukończony.
Papier z właściwym znakiem wodnym.
Egzemplarz wycięty ręcznie do formatu 163 x 95 mm.
Nagniotka na dolnym marginesie, poza tym stan zachowania bez uwag.