Odmiana z dużym nadrukiem WZÓR. Ten krój nadruku jest kontynuowany również na w pierwszych emisjach złotówkowych, po reformie Grabskiego.
Zgięcie pionowe, przechodzące częściowo w złamanie około 2-3 cm od prawego marginesu. Głębokie złamanie prawego, dolnego rogu. Stan naturalny, bez konserwacji. Piękna prezencja z połyskiem druku. Rzadka i atrakcyjna sztuka.