Dwunastostronicowy stary dokument w języku niemieckim.
Na pierwszej stronie pieczęć opłaty skarbowej 6 groszy i pieczęć Fryderyka Wielkiego. Na ostatniej stronie pieczęć lakowa z herbami Księstwa Sycowskiego.
Papier czerpany, ze znakiem wodnym.
Dokument urzędowy, skasowany - dwukrotnie przecięty.
Wymiary: ~21 x 33 cm.