Jednostkowa pozycja.
Gipsowe modele (awers i rewers) z Mennicy Państwowej, których używano w procesie tworzenia medalu.
Do kompletu dołożony medal, który z nich powstał.
Na awersie i rewersie wtórnie dopisany czarnym tuszem numer matrycy wykonanej na podstawie tego modelu.
Gips, średnica 244 mm, grubość 20 mm