Rzadki medal autorstwa A. Madeyskiego. Według dostępnych archiwów aktualnie 3. notowany na rynku kolekcjonerskim egzemplarz.
Korozyjne wżerki na awersie i miejscami nalot na rewersie, tak jak widać na zdjęciach. Poza tym bez uwag, ogólna prezencja dobra.
Awers: Głowa Mickiewicza en face, z lewej 1798 ADAM MICKIEWICZ 1855, z prawej sygnatura ANT MADEYSKI RZYM 1913
Rewers: lira w wieńcu, w tle promienie dochodzące do wieńca cierniowego.
Brąz, średnica 55 mm, waga 61,1 g